Чем нужно лечить диарею после антибиотиков. Вопросы Диарея при антибиотиках что делать

Структура заболеваемости населения, включающая большую долю инфекционной патологии, и современные стандарты лечения подразумевают широкое использование врачами различных специальностей антибактериальных лекарственных средств. История использования АБТ насчитывает не одно столетие. Так, в Древнем Египте заплесневелый хлеб использовался в терапии инфицированных ран. Научно доказаны антимикробные свойства красных почв в Иордании, которые в древности применялись для лечения кожных инфекций и антибактериальный эффект которых обусловлен актиномицетными бактериями, продуцирующими актиномицин С2 и актиномицин С3 — полипептидные антибиотики.

Современная медицина немыслима без применения различных антибактериальных средств. Однако к назначению антибиотиков необходимо подходить обдуманно, помня о возможности развития многочисленных побочных реакций, одной из которых служит антибиотик-ассоциированная диарея.

Уже 50-е годы ХХ столетия, с началом широкого применения антибиотиков, была установлена причинно-следственная связь между применением антибактериальных средств и развитием диареи. И сегодня поражение кишечника рассматривается как один из наиболее частых нежелательных эффектов антибиотикотерапии, который наиболее часто развивается у ослабленных больных.

Понятие антибиотик-ассоциированной диареи включает случаи появления жидкого стула в период после начала антибактериальной терапии и вплоть до 4-недельного срока после отмены антибиотика (в тех случаях, когда исключены другие причины ее развития). В зарубежной литературе в качестве синонимов также используются термины «нозокомиальный колит», «антибиотик-ассоциированный колит».

Частота выявления антибиотик-ассоциированной диареи колеблется, по данным разных авторов, в достаточно широких пределах — от 5 до 39% у взрослых и от 11 до 40% у детей.

• 10-25% — при назначении амоксициллина/клавуланата;
• 15-20% — при назначении цефиксима;
• 5-10% — при назначении ампициллина или клиндамицина;
• 2-5% — при назначении цефалоспоринов (кроме цефиксима) или макролидов (эритромицина, кларитромицина), тетрациклинов;
• 1-2% — при назначении фторхинолонов;
• менее 1% — при назначении триметоприма — сульфаметоксазола.

В качестве причин развития антибиотик-ассоциированной диареи в развитых странах лидируют производные пенициллина и цефалоспорины, что обусловлено их широким применением. Диарея чаще возникает при пероральном назначении антибиотиков, но ее развитие возможно и при парентеральном и даже трансвагинальном применении.

Антибиотики обычно назначаются, чтобы лечить от бактериальных инфекций. Препараты широкого спектра действия, убивающие большое количество бактерий, подействуют на Вас с наибольшей вероятностью. Но спустя 4-5 дней употребления лекарств Вы можете столкнуться расстройством кишечника, которое является побочным эффектом. Антибиотики уничтожают болезнетворные бактерии, но также убивают и полезные микроорганизмы Вашего кишечника. Это нарушает баланс его микрофлоры и приводит к увеличению количества «плохих» бактерий. При нарушении естественной защиты кишечника возникают условия для размножения условно-патогенной флоры.

Нарушение состава кишечной микрофлоры сопровождается цепью патогенетических событий, приводящих к нарушению функции кишечника. В большинстве случаев антибиотик-ассоциированной диареи не удается выявить конкретного возбудителя, вызывающего развитие диареи. В качестве возможных этиологических факторов рассматриваются Clostridium perfrigens, бактерии рода Salmonella, которые удается выделить в 2-3% случаев, стафиллококк, протей, энтерококк, а также дрожжевые грибки. Однако патогенная роль грибков при антибиотик-ассоциированной диарее остается предметом дискуссий.

Другим важным последствием нарушения состава кишечной микрофлоры является изменение энтерогепатической (печеночно-кишечной) циркуляции желчных кислот. В норме первичные (конъюгированные) желчные кислоты поступают в просвет тонкой кишки, где подвергаются расщеплению и изменению структуры под действием измененой микрофлоры. Повышенное количество «таких измененных» желчных кислот поступает в просвет толстой кишки и стимулирует секрецию хлоридов и воды (развивается секреторная диарея).

Симптомы

Риск развития антибиотик-ассоциированной диареи зависит от дозы применяемого препарата. Симптоматика не имеет специфических особенностей. Как правило, отмечается не резко выраженное послабление стула. Заболевание, как правило, протекает без повышения температуры тела и лейкоцитоза в крови и не сопровождается появлением патологических примесей в кале (крови и лейкоцитов). При эндоcкопическом исследовании воспалительные изменения слизистой оболочки толстой кишки не выявляются. Как правило, антибиотик-ассоциированная диарея не приводит к развитию осложнений.

Если Вы принимаете антибиотик, лекарство вызовет умеренные изменения в численности кишечных бактерий, что может привести к диарее на протяжении нескольких дней. Если изменения количества этих микроорганизмов более резкие, у Вас могут быть следующие симптомы:

• водянистая диарея — сильный понос водой у детей и взрослых, который также может быть вызван бактериальными и вирусными инфекциями, приводящими к выходу электролитов и жидкости в просвет кишечника;
• боль при нажатии на живот — обычно острая, требует немедленного обращения к врачу;
• спазматическая боль в животе — возникает из-за судорожного сокращения мышц, которое связано с временным сужением просвета кишки;
• температура. Даже небольшое повышение температуры тела до 37 °C — повод для визита.

Незамедлительно обратитесь к врачу, если понос после антибиотиков у взрослых или детей сопровождается каким-либо из перечисленных симптомов:

• более пяти испражнений в день;
• очень сильный понос после антибиотиков (водянистая диарея);
• высокая температура;
• боль в животе или при нажатии на живот;
• кровь или гной в кале.

Если причины поноса не ясны, но при этом Вы принимаете антибиотики, обязательно сообщите врачу название назначенного препарата, дату начала его приема и появления кишечных симптомов. В большинстве случаев специалист сможет диагностировать антибиотико-ассоциированную диарею на основании Ваших симптомов, истории лечения и результатов осмотра.

Лечение

Обычно в рамках терапии поноса после лечения антибиотиками обычно используются следующие препараты:

• энтеросорбенты — лекарства, обладающие сорбирующим действием. Средства из этой группы помогают задерживать и удалять из организма токсины и продукты жизнедеятельности бактерий;

• пробиотики — препараты, в составе которых присутствуют полезные бактерии, подавляющие рост патогенных микроорганизмов и восстанавливающие естественный баланс в кишечнике.

В настоящее время большое внимание уделяется изучению эффективности различных препаратов класса пробиотиков, в состав которых входят представители основной микрофлоры кишечника.

Лечебный эффект пробиотиков объясняется тем, что микроорганизмы, входящие в их состав, замещают функции собственной нормальной кишечной микрофлоры в кишечнике:

• создают неблагоприятные уcловия для размножения и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов за счет продукции молочной кислоты, бактериоцинов;
• участвуют в синтезе витаминов В1, В2, В3, В6, В12, Н (биотина), РР, фолиевой киcлоты, витаминов К и Е, аскорбиновой киcлоты;
• создают благоприятные уcловия для всасывания железа, кальция, витамина D (за счет выработки молочной кислоты и снижения рН);
• лактобациллы и энтерококк в тонкой кишке осуществляют ферментативное расщепление белков, жиров и cложных углеводов (в том чиcле при лактазной недостаточности);
• выделяют ферменты, облегчающие переваривание белков у грудных детей (фосфопротеин-фосфатаза бифидобактерий участвует в метаболизме казеина молока);
• бифидум-бактерии в толстой кишке расщепляют не всосавшиеся компоненты пищи (углеводы и белки);
• участвуют в метаболизме билирубина и желчных киcлот (образовании стеркобилина, копростерина, дезоксихолевой и литохолевой киcлот; способствуют реабсорбции желчных киcлот).

Сложность организации оценки эффекта и сравнения действий различных пробиотиков заключается в том, что в настоящее время отсутствуют фармакокинетические модели для исследования у человека сложных биологических веществ, состоящих из компонентов с различной молекулярной массой и не поступающих в системный кровоток.

В случае умеренного поноса после приема антибиотиков постарайтесь соблюдать следующие советы:

• пить много жидкости для предотвращения обезвоживания. В первую очередь это должна быть обычная вода (не менее 50% от общего количества), а также компоты, разбавленные соки, некрепкие чаи, кисели, отвары трав (только по рекомендации врача);

• временно не употреблять молочные продукты и еду, содержащую пшеничную муку (хлеб, макароны, пиццу), потому что желудочно-кишечный тракт может быть чрезмерно чувствительным к ним на протяжении нескольких дней. Избегать при диарее употребления богатых клетчаткой продуктов — фруктов, кукурузы и отрубей.

Применение антибиотиков в современной медицине позволяет вылечиться от многих опасных заболеваний, которые ещё несколько десятилетий назад считались смертельными. Но, как любые сильнодействующие средства, эти препараты имеют ряд существенных побочных эффектов, исключающих их бесконтрольное использование.

Прежде всего, при неправильном употреблении у возбудителя болезни развивается резистентность: он не гибнет, а мутирует и становится устойчивым к терапии. В результате за годы применения антибиотикотерапии образовалось множество штаммов болезнетворных бактерий, и учёным приходится искать новые эффективные формулы.

Кроме того, антибиотики отрицательно влияют на состояние пациента даже при надлежащем употреблении. Страдают в первую очередь кишечник и печень. Клетки последней гибнут от многократно возросшей нагрузки, и в организме накапливаются опасные токсины. Одновременно уничтожается и кишечная микрофлора, отвечающая за иммунитет и пищеварение. Первым и самым распространённым признаком начинающегося дисбактериоза является понос. Чтобы грамотно избавиться от неприятного симптома, следует знать, почему появляется жидкий стул после антибиотиков.

Понос – это не только неприятные ощущения, бытовой дискомфорт и боли в животе. Частые походы в туалет чреваты потерей веса, авитаминозом и обезвоживанием организма. Последнее особенно опасно для детей первых лет жизни, так как у них без обращения в стационар восстановить объём жидкости практически невозможно. В том случае, когда на фоне антибиотикотерапии развилась диарея у грудничка, вызывать скорую нужно обязательно.

Экстренные меры

Как было сказано выше, больным детям требуется квалифицированная медицинская помощь. Самым маленьким показана немедленная госпитализация, особенно если имеются признаки сильного обезвоживания (слабость, вялость, потеря веса, сухость кожных покровов, обмороки). Ребёнка постарше нужно обязательно показать педиатру, который подберёт безопасную и эффективную схему терапии.

Сильный понос после антибиотиков у взрослого: что делать, нужно ли обращаться к врачу и какие препараты можно использовать? Так как расстройство стула в лёгкой форме при приёме противомикробных средств связано с дисбактериозом, то в качестве профилактики, а также с лечебной целью назначают пробиотики. Однако, если частота стула более 5 раз в сутки, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для исключения антибиотикоассоциированной диареи.

При ухудшении состояния и подозрении на псевдомембранозный колит показана отмена назначенного антибиотика и госпитализация в стационар. Это связанно с тем, что колит на фоне приёма антибиотиков является жизнеугрожающим состоянием. Частота жидкого стула при этом диагнозе может превышать 20 раз в сутки, что приводит к тяжелому обезвоживанию, нарушению электролитного баланса и интоксикации.

Лечение на дому, а также приём противодиарейных средств категорически противопоказано. Употребление Лоперамида ® при антибиотикоассоциированной диарее и псевдомембранозном колите усиливает интоксикацию и может привести к развитию токсического мегаколона.

Диета

Одним из важнейших методов лечения любых расстройств пищеварения является коррекция режима питания и рациона. При дисбактериозе рекомендуется снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, питаясь дробно (маленьким порциями и часто) и исключив из меню сладкие, жирные и жареные блюда. В том случае, когда нужно остановить диарею, в первые 2-3 дня следует более строго ограничить рацион.

К употреблению разрешены:

• Вязкие каши из гречневой или рисовой крупы. Отвар риса особенно полезен для раздражённых кишечных стенок и рекомендуется для лечения поноса у детей.
• Кисели из ягод и фруктов. Крахмал способствует восстановлению нормальной работы ЖКТ, а витамины необходимы для профилактики гиповитаминоза. Оптимальным вариантом является черничный, так как эти ягоды обладают выраженным противодиарейным эффектом.
• Сухари из несдобного теста. Желательно приготовить их самостоятельно, с минимальным количеством сахара.

Через несколько дней, когда деятельность кишечника стабилизируется, можно вводить в рацион протёртые овощные супы, кисломолочные продукты, запечённое постное мясо, ржаной хлеб и паровой яичный омлет. Рекомендации по питанию для детей и взрослых полностью совпадают.

Медикаментозная терапия

Диета способствует нормализации стула, однако потребуются и лекарства, так как остановить и вылечить диарею после антибиотиков без аптечных препаратов невозможно. Все они могут использоваться только с разрешения врача и в строго рекомендованных им дозах. Обычно назначается несколько для комплексного воздействия и быстрого выздоровления.

Запрещается применять любые медикаменты для лечения детей без врачебного назначения. Многие из них противопоказаны малышам до достижения определённого возраста. Следует принимать все лекарства строго по инструкции, не допуская передозировки.

Рецепты народной медицины

В качестве дополнительной терапии допустимо использование народных методов (естественно, по согласованию с терапевтом или педиатром).

Итак, чем можно лечить диарею от антибиотиков:

• Отвар дубовой коры обладает отличным вяжущим действием и быстро избавляет от всех симптомов. Для его приготовления на 2 стакана воды берётся чайная ложка сырья, затем смесь кипятится в течение 10 минут и процеживается. Принимать нужно по столовой ложке отвара до 3 раз в сутки.
• Сушёная черника – одно из самых эффективных лекарств при поносе. Можно сварить кисель или сделать отвар из стакана воды и столовой ложки плодов.
• Гранатовые корки тоже являются проверенным способом остановить диарею. Можно использовать свежие или высушенные, делая целебный отвар. На стакан воды потребуется 2 ложки измельчённого сырья, которое нужно прокипятить не менее 20 минут. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды.

Если под рукой нет ничего из вышеперечисленного, можно заварить обычный крепкий чёрный чай. Этот напиток, употребляемый без сахара, довольно быстро остановит понос и избавит от неприятных ощущений.

Лечение в стационаре

Как правило, антибиотикоассоциированная диарея у взрослых лечится в домашних условиях. Госпитализация может понадобиться в случае, если частота опорожнений кишечника достигает 10 раз за день и наблюдаются признаки обезвоживания. Эти симптомы характерны для псевдомембранозного колита и других воспалительных заболеваний ЖКТ.

Обращение за квалифицированной медицинской помощью и помещение в стационар обязательны для детей младшего возраста. У малышей организм обезвоживается очень быстро, что требует внутривенных вливаний регидратирующих растворов. Самолечение нередко заканчивается летальным исходом.

Профилактические меры

Ответственное отношение к собственному здоровью поможет избежать осложнений антибиотикотерапии, так как лечить диарею после антибиотиков гораздо труднее, чем предотвратить. Помимо общих рекомендаций по укреплению иммунитета и правильному питанию, которые снижают риск развития дисбактериоза, следует обратить внимание на сам процесс лечения.

Выбор антибиотика

Основное правило успешной терапии без последствий – никогда не заниматься самолечением.

Во-первых, вы не сможете без соответствующего образования правильно определить возбудителя и подобрать подходящее лекарство с наименее выраженными побочными эффектами.

Во-вторых, только специалист способен рассчитать необходимую дозу и длительность курса. При неправильной дозировке или перерывах в лечении болезнетворные бактерии мутируют, образуя резистентные к данному антибиотику штаммы. В результате формируется неизлечимая хроническая инфекция.

Когда препарат назначен врачом, следует приобрести именно тот, который указан в рецепте.

Распространённая в последнее время практика самостоятельной замены дорогих медикаментов аналогами здесь недопустима. Если вам какое-то лекарство действительно не по средствам, попросите терапевта порекомендовать другое. Профессионал никогда не откажет и подберёт оптимальный по цене и качеству вариант. Кроме того, при приёме тетрациклинов и аминогликозидов необходимо учитывать их отрицательное воздействие на кишечник и при первых признаках осложнений обращаться за квалифицированной помощью.

Медикаментозная поддержка

Желательно принимать пробиотики и пребиотики с самого начала антибиотикотерапии, не дожидаясь появления признаков дисбактериоза. После окончания противомикробной терапии рекомендовано употребление пробиотиков ещё в течение 10-14 дней.

Лечащий врач даст подробные инструкции, следуя которым, вы быстро избавитесь от инфекции без негативных последствий.

Причины и механизм развития антибиотикоассоциированной диареи

Расстройства стула как побочное явление приёма антибактериальных лекарств отмечаются почти у половины пациентов. Запор диагностируется довольно редко, а вот понос – жалоба распространённая. Появляется симптом обычно через 3-5 дней от начала антибиотикотерапии или в течение 2-3 недель по её завершении. Характеризуется частой дефекацией (от 3 раз в сутки), тупыми схваткообразными болями в животе, вздутием и метеоризмом. При этом каловые массы жидкие, содержащие частицы не переваренной пищи. Возникает понос от антибиотиков по следующим причинам:

• Слабительное действие самого лекарства. Например, состав препаратов группы макролидов способствует усилению кишечной моторики. Как правило, явление носит лёгкий характер и довольно быстро проходит.
• Гибель естественной кишечной микрофлоры. Активные вещества антибактериальных лекарственных средств (особенно широкого спектра действия) не делят бактерии на «хорошие» и «плохие». В результате полезная флора уничтожается вместе с патогенной, пища перестаёт перевариваться и усваиваться должным образом и развивается дисбактериоз.
• Размножение болезнетворных бактерий. В здоровом ЖКТ обитают не только полезные, но и патогенные микроорганизмы, при этом первые контролируют численность вторых путём выработки особых антибиотикоподобных веществ. Приём аминогликозидов и тетрациклинов наряду с уничтожением нужной микрофлоры способствует развитию одной из разновидностей клостридий. Эти бактерии являются причиной псевдомембранозного колита (воспаления).

Дополнительными факторами, обуславливающими дисбактериоз, являются длительная терапия, большие дозы препаратов и их неправильное использование. Может ли после антибиотиков быть понос, зависит от состояния здоровья и возраста пациента. В группу риска попадают лица с хроническим заболеваниями ЖКТ, некоторыми недугами соматического характера, а также маленькие дети и пожилые люди.

Очень часто человек, который лечится антибиотиками, может столкнуться с появлением диареи. Увы, такая проблема касается многих, а вот как именно ее лечить и остановить, знают не все.

Чаще всего понос от антибиотиков возникает по причине неправильного их приема. Но не стоит исключать и негативное воздействие на организм человека химического состава рассматриваемых препаратов.

Современная медицина не может обходиться без антибиотиков.

Это объясняется тем, что такие средства сокращают осложнения после операции, избавляют взрослых людей от гнойных и бактериальных болезней, предотвращают распространение по организму различного рода инфекций.

Например, ботулизма, столбняка или сибирской язвы. В связи с тем, что в аптеках имеется большой выбор антибиотиков, их применение стало нерациональным – многие люди стали лечиться самостоятельно, не зная, как это правильно делать.

Подобные действия привели к тому, что самые распространенные инфекции перестали «бояться» рассматриваемых препаратов.

А это, в свою очередь, спровоцировало низкую эффективность простых и дешевых антибиотиков.

Самой распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты при приеме медикаментов, считается понос, развивающийся на фоне приема антибиотиков.

Такое явление принято называть антибиотик-ассоциированной диареей, которая может быть вызвана лечением пенициллином и цефалоспорином.

Стоит учесть, что прием нескольких групп антибиотиков одновременно повышает риск того, что появится диарея.

Примечательно, что жидкий стул может быть в том случае, если принимать антибиотики в форме таблеток или капсул – препаратов для перорального использования.

Внутривенное или внутримышечное введение рассматриваемых медикаментов значительно реже приводит к появлению диареи.

Каждый человек должен знать, что лечение антибиотиками требует четкого следования инструкции или рекомендациям лечащего врача.

Подобные действия позволят предотвратить возможные побочные эффекты, которые связаны с передозировкой препаратом, и минимизировать негативное его воздействие на организм пациента.

Слово «антибиотик» в переводе означает «против живого». Это говорит о том, что лекарство, при проникновении в организм, вредит микрофлоре кишечника.

Но, кстати, и пользу оно приносит немалую: уничтожает инфекцию, не допускает размножение бактерий, воздействует на клетки опухолей, тормозя их разрастание.

Но, увы, вреда от антибиотиков для взрослых намного больше. Стоит более подробно рассмотреть их негативное влияние на пациента:

1. При длительном лечении рассматриваемыми препаратами, бактерии, которые спровоцировали заболевание, становятся неуязвимыми к антибиотикам, поэтому лечение не приносит желаемого эффекта.
2. Антибиотики широкого спектра действия приводят к гибели полезных бактерий. Подобное явление провоцирует дисбактериоз кишечника, активизацию грибковой флоры.
3. Практически все медикаментозные препараты негативно воздействуют на печень пациента. Дело в том, что прием антибиотиков провоцирует нормальную работу печени, и она не до конца выводит из организма вредные вещества, становясь источником интоксикации.
4. При приеме рассматриваемых лекарств у человека затрудняется дыхание клеток, что приводит к нехватке кислорода в организме.
5. Многие препараты убивают иммунитет, поэтому организм взрослого человека не справляется с различными инфекциями собственными силами. Это говорит о том, что при последующих заболеваниях человеку не обойтись без антибиотиков.
6. В связи с тем, что микробы постоянно мутируют, они становятся устойчивыми к имеющимся антибиотикам. Поэтому специалистам приходится постоянно разрабатывать новые препараты, которые еще больше вредят человеку.

В любом случае, самолечением заниматься запрещено. Только специалист способен назначить подходящую группу препаратов, которые помогут справиться с конкретной патологией.

Следует учесть, что врачи прописывают прием рассматриваемых лекарств только в том случае, когда без них действительно невозможно обойтись.

Причины появления поноса

Чаще всего диарея после приема антибиотиков развивается при наличии определенных факторов. Они таковы:

1. Препараты были назначены маленьким детям или пожилым людям.
2. У пациентов, проходящих курс лечения антибиотиками, имеются соматические патологии.
3. Прием антибиотиков назначен при остром или хроническом воспалительном процессе в желудочно-кишечном тракте.
4. Лечение основано на употреблении больших доз рассматриваемых препаратов.
5. Лечение продолжается длительное время.
6. Пациенты нарушают инструкцию и неправильно принимают лекарства.

Понос, спровоцированный приемом антибиотиков, дает о себе знать и через несколько дней с момента начала терапии, и через несколько часов.

Дисбактериоз имеет один характерный симптом – частый стул жидкой консистенции.

Часто поносу у взрослого сопутствует боль в животе, вызванная чрезмерной активностью кишечника.

Такая проблема доставляет много дискомфорта и довольно опасная для беременных женщин. Это говорит о том, что дисбаланс микрофлоры нужно своевременно лечить.

Как бороться с расстройством

Для того чтобы вылечить диарею у взрослых, нужно подойти к проблеме комплексно. Здесь подразумевается соблюдение диеты и прием узконаправленных лекарственных средств.

Кроме того, очень важно пить много жидкости, ибо понос часто провоцирует у пациентов обезвоживание.

Правильное питание при появлении поноса

Если у человека появилась диарея после приема антибиотиков, то ее рекомендуется сразу же начать лечить. Одним из пунктов терапии считается правильный рацион питания, который основан на соблюдении следующих рекомендаций:

1. На протяжении недели следует отказаться от молока, молокопродуктов и блюд из пшеничной муки: макароны, хлеб или сдоба. Подобное ограничение связано с тем, что желудочно-кишечный тракт остро реагирует на указанные раздражители, поэтому понос может только усилиться.
2. В этот период нужно исключить из рациона прием отрубей и фруктов, которые богаты на клетчатку.
3. Разрешено кушать только суп, который сварен на отваре из риса, омлет на пару, манную и гречневую кашу. Именно эти блюда нормализуют дефекацию, восстановят работу кишечника и избавят пациента от диареи.
4. Вместо хлеба специалисты рекомендуют употреблять сухарики, приготовленные в домашних условиях.
5. Устранить диарею у взрослого может кисель, приготовленный из фруктов и ягод сладких сортов. Он обладает замечательным вяжущим свойством.

Когда ситуация немного нормализуется, а диарея после приема антибиотиков утихнет, медики разрешают включать в рацион питания мясные или рыбные котлетки, супы на овощных бульонах, рассыпчатые каши.

Кроме того, для организма полезно употребление йогурта, который содержит живые бактерии, необходимые для восстановления микрофлоры кишечника.

Есть ржаной хлеб можно только через 1, 5 недели после прекращения диареи. Хлебобулочные изделия из белой муки разрешены уже через несколько дней после того, как понос полностью прошел.

Медикаментозные средства в борьбе с поносом

Современная медицина находится на высшем уровне, поэтому имеет в своем запасе большое количество препаратов, которые уместны при лечении диареи.

Самым распространенным из них можно назвать препарат Имодиум, который положительно влияет на работу кишечника.

Рассматриваемый препарат быстро избавляет человека от поноса после приема антибиотиков, не провоцирует обезвоживание организма и восстанавливает уровень минералов и микроэлементов.

В том случае, когда понос очень интенсивный, врач может назначить прием Лоперамида. Но здесь следует учесть, что данное средство запрещено принимать беременным и детям до 2 лет.

Очень эффективными в лечении поноса после использования лекарств признаны препараты из группы пробиотиков и пребиотиков.

Пробиотики нужны для того, чтобы быстро насытить кишечник микрофлорой. Медикаменты можно вводить в организм пациента различными способами, в том числе, и пероральным.

К данной группе медикаментов относят Линекс, Хилак Форте, Бифиформ или Бифидумбактерин. Для достижения максимальной эффективности, нужно знать особенности использования рассматриваемых средств.

Например, Бифидумбактерин следует принимать вместе с кисломолочными напитками: кефиром или йогуртом. Лечебное действие проявится уже после 2-3 приема. Лечить проблему такими веществами можно не дольше 2 недель.

Если говорить о пребиотиках, то следует знать, что это своеобразные углеводы, которые провоцируют рост полезных бактерий в кишечнике, нормализуя его микрофлору.

Подобные вещества содержатся и в продуктах питания: чесноке, луке, помидорах, бананах и цикории. Это свидетельствует о том, что сразу бежать в аптеку и покупать медикаменты не стоит.

Повышенная эффективность лечения поноса после приема антибиотиков достигается путем использования и про- и пребиотиков одновременно, в комплексе.

Но как именно это делать, должен подсказать квалифицированный специалист.

Профилактические меры

Чтобы быть уверенными в том, что расстройства дефекации после медикаментозного лечения не случится, нужно придерживаться нескольких основных правил поведения.

Они таковы:

1. Соблюдать личную гигиену.
2. Избегать сильной физической нагрузки.
3. Исключить возможные эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации.
4. Не игнорировать тревожные симптомы и своевременно обращаться в медицинские учреждения.
5. Внимательно читать инструкцию к антибиотикам и строго ее соблюдать.

Что же делать, если после лекарств поноса избежать не удалось и почему так произошло? В этом случае следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью специалистов, ибо ситуация в любой момент может усугубиться.

Не следует запускать патологические явления, ибо они могут быть причиной серьезных и опасных для жизни осложнений.

Полезное видео

Антибиотик-ассоциированная диарея – это понос, который начинается после курсового лечения антибиотиками. ВОЗ определила такие критерии: водянистый неоформленный стул 3 и более раз в день в течение 2-х и более дней подряд, причем понос связан с антибиотиками. Временной критерий – 8 недель, то есть если понос возник в течение 2-х месяцев после употребления антибиотиков, он считается связанным с ними. Средняя частота этого синдрома – у взрослых от 5 до 35%, у детей до 40%. Синдром увеличивает длительность госпитализации, частоту осложнений, внутрибольничных инфекций, ухудшает течение основного заболевания у пожилых пациентов.

Прежде всего, нужно понять, что антибиотик-ассоциированная диарея имеет 4 одновременно действующих механизма:

1. Осмотический или гиперосмолярный – уменьшается количество анаэробных бактерий, что снижает расщепление углеводов. Нерасщепленные углеводы притягивают воду в просвет кишечника.
2. Гипермоторный – обусловлен фармакологическими свойствами антибиотиков. Лекарства стимулируют так называемые мотилиновые рецепторы, за счет чего пища быстрее эвакуируется из желудка и «пролетает» кишечник.
3. Секреторный – лекарства увеличивают накопление желчных кислот, а это усиливает выделение воды и хлора в полость толстого кишечника. К тому же нарушается обратное всасывание натрия и воды, что резко увеличивает количество кишечного содержимого.
4. Нарушение состава микрофлоры – количественное и качественное. Защитная функция слизистой снижается, а условно патогенные бактерии начинают бурный рост. Активно развиваются клостридии, кандиды, стафилококки, сальмонеллы и другие.

Эти механизмы присутствуют всегда, но самостоятельно определить, какой из них преобладает, невозможно. В любом случае происходит потеря жидкости, солей и электролитов, а также развивается интоксикация продуктами жизнедеятельности бактерий.

Остановить понос самостоятельно и быстро, скорее всего, не получится. Но в первые же сутки желательно восстановить водно-электролитный баланс и уменьшить интоксикацию.

Первая помощь

Без опасения до посещения врача можно использовать две группы препаратов:

• регидранты для приема внутрь;
• энтеросорбенты.

Регидранты

Это порошок или сухая смесь солей и электролитов, которые нужно растворить в воде и выпить в несколько приемов. В фармакопее зарегистрированы 2 препарата: Регидрон® и Тригидросоль®, все остальные – Гастролит, Маратоник, Орсоль, Хумана Электролит и подобные – отнесены к БАДам.

Употребление этих лекарств прекращает обезвоживание, предупреждает нарушение сердечного ритма и массу других неприятностей.

Если аптека недоступна, то самый простой регидратирующий раствор можно приготовить самостоятельно по рекомендации ВОЗ: на 1 литр воды 1 неполная чайная ложка (3 г) соли и 1 неполная столовая ложка (18 г) сахара.

Энтеросорбенты

Препараты, которые связывают, удерживают и выводят токсичные вещества и газы из просвета кишечника. Разнообразие сорбентов велико, самый известный и применяемый дольше других – активированный уголь. Можно использовать и другие, если они есть под рукой: Лактофильтрум, Полисорб, Полифепан, Фильтрум-Сти, Энтеросгель, Энтерумин и подобные.

Любой кишечный сорбент не только удаляет токсические продукты обмена веществ, но и создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности , что само по себе значительно улучшает состояние.

Однако для выздоровления нужно заняться восстановлением популяции нормальной кишечной микрофлоры.

Методы восстановления кишечной микрофлоры

Заниматься этим нужно по рекомендации лечащего врача, одновременно . Начинать курс нужно только после окончания приема антибиотиков, иначе это бесполезно. Когда придет ответ анализа, препараты для восстановления микрофлоры можно скорректировать.

В аптечной сети продаются 3 группы лекарств для этого: про-, пре- и синбиотики. Назначение и действие препаратов разное.

Пробиотики

Специально выделенные штаммы живых кишечных бактерий, обитающих в кишечнике здорового человека. Их функции: расщепление и переваривание пищи, продукция витаминов, синтез молочной кислоты, которая приостанавливает рост болезнетворных микроорганизмов. Пробиотики отлично обезвреживают токсические вещества и защищают организм от инфицирования.

В аптеках продаются как официальные (зарегистрированные в государственной фармакопее) препараты, так и БАДы. Отдавать предпочтение лучше лекарствам, поскольку они проходят полный цикл клинических испытаний, вначале на животных, а затем на добровольцах. Их действие полностью изучено и результат гарантирован.

Все лекарства этой группы выпускаются в оболочке, которая устойчива к действию желудочной соляной кислоты, чтобы бактерии дошли до кишечника живыми.

Все пробиотики можно разделить на 4 поколения:

Для успешного лечения нужно принимать лекарства не менее 2-х недель. Если стул остается неустойчивым, то лучше принимать препараты полный месяц.

Микрофлора не может восстановиться одномоментно, некоторые из «поселенцев» погибают, другим нужно время для размножения и приспособления к конкретным условиям существования.

Это вещества, которые доходят до толстой кишки в неизмененном виде. Они бродят в толстом кишечнике, обеспечивая питательными веществами . Это молочные и соевые белки, различные сахариды, аминокислоты, ферменты, жирные и органические кислоты.

Для «кормления» полезных бактерий не обязательно использовать лекарства. Пребиотики имеются в пищевых продуктах, прежде всего кисломолочных, лучшие из которых – или натуральный йогурт. Ежедневное употребление только этих продуктов обеспечит стабильное пищеварение в любом возрасте.

Много пребиотиков есть в хлебе и крупах, кукурузных хлопьях, репчатом луке, цикории, горохе и фасоли, чесноке и спарже, бананах.

В аптечной сети продаются такие лекарства:

Синбиотики

• Бифилиз – лиофилизат для приготовления суспензии, состоящий из бифидобактерий и лизоцима или антибактериального вещества;
• БАД Нормобакт (Польша) – порошок в саше, состоящий из лактобактерий, мальтодекстрина, олигосахарилов и диоксида кремния;
• БАД Витабс БИО с бифидобактериями;
• БАД Бактистатин – желатиновые капсулы: культуральная жидкость бактерий, гидролизат соевой муки и цеолит.

Питание

Основные принципы

• Дробность – поступление пищи должно быть частым, а объем небольшим. Оптимально – около 200 мл (стакан) каждые 3 часа.
• Достаточная калорийность – для здорового человека колеблется в пределах 2000 калорий в день. В период выздоровления желательно избегать физических и эмоциональных перегрузок.
• Балластные вещества или клетчатка – не перевариваются и не имею энергетической ценности, но обеспечивают продвижение пищевого комка. Клетчатку начинают употреблять после того, как остановится понос. Лучший «балласт» – сушеный чернослив и курага, а также грубые овощи (свекла, брокколи).
• Вязкие блюда – пюре и каши, блюда с танином – чай, какао, черника, черемуха.
• Отказ от алкоголя, газировки, фаст-фуда, снеков, консервов и маринадов, кондитерских изделий.

Продукты

Когда не обязательно принимать меры по восстановлению микрофлоры?

Если после антибиотиков поноса нет, то и беспокоиться не стоит. Это значит, что все количество антибактериального средства израсходовано на уничтожение болезнетворных бактерий, и состав микрофлоры не изменен. Однако нужно придерживаться временных рамок, обозначенных ВОЗ – диареи после антибиотиков не должно быть в течение двух месяцев .

Возможные последствия диареи после антибиотиков

Обезвоживание

Обезвоживание устраняется достаточно просто, но нужно пить не простую воду, а регидратирующие растворы, которые ее удерживают в кровяном русле.

Псевдомембранозный колит

– опасное заболевание, когда в толстой кишке поселяются , образующие споры или Clostridium difficile. Эти бактерии развиваются только тогда, когда из толстой кишки вытеснены нормальные обитатели, и это произошло давно. На слизистой образуются грубые бляшки, участки некроза (отмирания), язвы и перфорации.

При тяжелом течении к желудочно-кишечным расстройствам присоединяются сердечно-сосудистые и электролитные расстройства. Спасти жизнь удается только в половине случаев при помощи хирургической операции, заключающейся в удалении пораженного участка.

Псевдомембранозный колит развивается у пожилых и ослабленных пациентов, что значительно ухудшает прогноз.

Диарея после антибиотиков затрудняет лечение основного заболевания. Расстройство стула может свидетельствовать как о повышенной активности патогенных бактерий, так и побочном действии лекарства. Но иногда альтернативы антибиотикам нет. Как быть с такой диареей?

Причины развития диареи после антибиотиков

Если вы заметили после антибиотиков понос, расстройство может быть по трем причинам:

• стимуляция активности желудочно-кишечного тракта из-за побочного действия антибиотикотерапии;
• нарушение кишечной микрофлоры;
• присоединение бактериальной инфекции.

Побочное действие диареи после антибиотиков

Некоторые антибиотики стимулируют действие на мышцы желудка и кишечника. Возникает диарея . После прекращения приёма антибиотиков и выведения их остатков из организма работа ЖКТ нормализуется самостоятельно.

Послабляющий эффект в качестве побочного действия характерен для таких антибиотиков:

• Эритромицин;
• Аугментин;
• Стрептомицин;
• Гентамицин;
• Амикацин;
• Тетрациклин;
• Доксициклин и их аналогов.

Чтобы распознать этот тип диареи, необходимо проверить симптомы:

• частота опорожнения кишечника – умеренная (3–4 раза в сутки);
• отсутствие примесей в каловых массах;
• начало поноса совпадает с первым днём приёма лекарства;
• болевой синдром, повышение температуры тела и другие симптомы отсутствуют.

Диарею, возникшую в качестве побочного эффекта после курса антибиотиков , называют антибиотик-ассоциированной. Она характерна для медикаментов, предназначенных для перорального приёма – таблеток, капель и суспензий. Уколы приводят к развитию диареи очень редко.

Дисбактериоз после антибиотиков

Наиболее частая причина диареи после антибиотиков – нарушение кишечной микрофлоры.

Это дисбактериоз, диагностируют по таким признакам:

• понос начинается на 2–3 позже по сравнению со стартом терапии;
• частота позывов на дефекацию – 3–4 раза в день (хотя возможны исключения);
• боли в животе, повышения температуры тела или сильной слабости нет.

Если дисбактериоз вызвал антибиотик, при поносе у взрослых нет надобности предпринимать какие-либо действия. Работа пищеварительного тракта восстановится через несколько недель. Детскому организму (или взрослому, но ослабленному) может понадобиться дополнительная помощь для ускорения выздоровления.

Кишечная инфекция

Антибактериальные препараты губительно действуют на «полезную» микрофлору кишечника. Из-за этого снижается его защитная функция, а патогенные микроорганизмы получают благоприятные условия для размножения и роста. Дисбаланс может привести к повышенной активности клостридий Clostridium difficile, что спровоцирует сильное воспаление толстого кишечника – псевдомембранозный колит.

Эта кишечная инфекция опасна, и в 2–3% случаев становится причиной летального исхода. На вероятность её появления влияют такие факторы:

• возраст пациента (после 65 лет риски существенно выше);
• длительность курса антибиотикотерапии;
• совмещение приёма нескольких антибиотиков;
• совмещение с приёмом слабительных, противомикробных, противораковых и других лекарственных средств;
• пребывание в стационаре;
• питание посредством зонда;
• клизмы;
• хронические патологии внутренних органов;
• ВИЧ/СПИД;
• ослабленное состояние пациента;
• третий триместр беременности или период сразу после рождения ребёнка.

Псевдомембранозный колит проявляется такими симптомами:

• частым поносом – от 3 до 20 раз в сутки;
• изменением цвета каловых масс (зелёный оттенок, иногда со слизью, крови и белесых хлопьев гноя);
• жидкой, даже водянистой консистенцией кала;
• повышением температуры тела (регистрируется в 50% случаев);
• тошнотой;
• рвотой;
• нарастающей слабостью.

Выраженность болевого синдрома не может считаться характерным симптомом. Одни пациенты чувствуют слабые боли в животе, другие утверждают, что болит очень сильно.

Лечение поноса после антибиотиков

Важный вопрос, который беспокоит пациентов в этой ситуации: если после антибиотиков понос, что делать с лечением – отменять или нет? Это способен принять только врач. Он определит причину развития и опасность диареи . Если вред от прекращения антибиотикотерапии будет выше, приём будет продолжен.

Иногда возможна замена антибиотиков на альтернативные средства. Могут быть назначены антибиотики, действующие против возбудителей основного заболевания и Clostridium difficile одновременно. С этой целью обычно применяют Ванкомицин и Метронидазол.

Если началась диарея после антибиотиков, как лечить её, должен решить тоже врач.

Без рецепта используются только двух групп:

• энтеросорбенты (активированный уголь, Смекта, Полисорб) – для выведения токсичных веществ из организма;
• пробиотики и пребиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Риофлора Баланс Нео) – для восстановления кишечной микрофлоры.

Несмотря на относительную безвредность этих средств, их приём нужно также согласовывать с лечащим врачом. Энтеросорбенты могут снижать эффективность основной терапии из-за способности впитывать химические вещества. Промежуток между приёмом медикаментов должен составлять не менее часа.

Если неприятный симптом вызван псевдомембранозным язвенным колитом, лечение проводится строго под наблюдением врача. Основу терапии составляют, как это ни парадоксально, антибиотики. Кроме них, применяются противопротозойные препараты, снижающие патогенные бактерии.

Лечение диетой

Для нормализации стула в первые дни после начала диареи рекомендуются вязкие жидки каши – манная и гречневая (из дроблёной крупы). Полезны супы на рисовом отваре и паровые омлеты. В диетическое меню также вводят фруктовые и ягодные кисели – они обладают вяжущим эффектом.

Разрешены варёные яйца, печёные яблоки. Из свежих фруктов допустимы бананы. Остальные растительные продукты содержат грубые пищевые волокна, которые будут раздражать и без того воспалённую слизистую оболочку кишечника. Молоко и молочные продукты, хлеб и другую выпечку лучше исключить – они создают в ЖКТ среду, благоприятную для развития патогенной микрофлоры.

Постепенно в диету при диареи вводят мясо и рыбу, приготовленные на пару. Через неделю можно употреблять все рассыпчатые каши, кроме перловки и пшена, овощные супы. Кисломолочные продукты, особенно обогащённые лактобактериями, разрешены с первого дня.

Для ускорения выздоровления нужно соблюдать питьевой режим. Количество чистой негазированной воды, выпиваемой в течение дня, увеличивают до 3 л. Нужны компоты, разбавленные фруктовые соки, отвары лекарственных трав.

Лечение ребёнка

Основные принципы лечения диареи у ребёнка – те же, что и у взрослых пациентов. Но риск обезвоживания у годовалых младенцев и грудничков выше. Если ребенок на естественном вскармливании, его нужно как можно чаще прикладывать к материнской груди. Грудное молоко выполняет сразу несколько функций: восстанавливает запасы влаги в организме, обеспечивает его питательными веществами и укрепляет иммунитет.

При острой диарее у ребёнка врач может назначить СтопДиар (от 7 лет), Клацид и Аципол. Самостоятельно лечить понос таблетками, сиропами или народными методами запрещено.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Консультация у врача обязательна. Он определит причину недомогания и корректировку назначенного лечения. Если же диарея вызвана самовольным применением антибиотиков, их приём необходимо прекратить и обратиться в клинику.

Вызов врача должен быть срочным, если:

• пациент находится в группе риска развития псевдомембранозного колита – заболела беременная женщина или пожилой человек, лечение проходило в условиях стационара, было длительным и тяжёлым;
• диарея стала усиливаться;
• в кале появилась слизь, кровь, белые хлопья;
• содержимое кишечника имеет зелёный или чёрный оттенок;
• возникла сильная слабость и боли в животе;
• поднялась температура тела;
• пациент болел псевдомембранозным колитом ранее.

Самостоятельно лечить диарею, вызванную применением антибиотиков, не рекомендуется. Если остановить диарею, которая является клиническим проявлением кишечной инфекции, это приведёт к сильной интоксикации организма. При дальнейшем обследовании врачу будет сложнее поставить диагноз.

Возможные осложнения диареи после антибиотиков

Главная опасность, которую представляет диарея – обезвоживание организма. Поэтому для восстановления электролитного баланса нужно принимать водно-солевые растворы – Регидрон, Хумана Электролит и их аналоги. В течение дня положено пить как можно больше жидкости, но разделить весь суточный объем на небольшие порции, чтобы не перегружать почки.

Псевдомембранозный колит без должного лечения приводит к перфорации кишечника, почечной недостаточности и развитию суперинфекции. В тяжёлых случаях он заканчивается сепсисом и летальным исходом.

Как избежать диареи после антибиотикотерапии

Для профилактики диареи во время курса антибиотикотерапии обычно рекомендуются пробиотики и пребиотики. Эти препараты изучены недостаточно. Кишечная микрофлора, нарушенная приёмом антибиотиков, восстанавливается самостоятельно. Нет достоверной информации о надёжности такого «способа транспортировки» полезных бактерий и его пользе.

Если все же принято решение о приёме пробиотиков после диареи , нужно использовать средства, содержащие бактерии Lactobacillus casei и Lactobacillus acidophilus и дрожжеподобные грибки. Но данных о том, что они снижают риск развития псевдомембранозного колита, пока нет.